То что АЛТ и билирубин при вирусном гепатите С могут быть повышенными давно не вызывает сомнений, но то, что эти два показателя, в ряде случаев, могут не выходить за рамки нормы знают не все.
АЛТ — аланинаминотрансфераза
Обычно при остром гепатите С уровень фермента АЛТ превышает норму в 10-20 раз.
АЛТ — Энзим содержащийся внутри клеток печени — гепатоцитах, при повреждении клетки, не обязательно вирусом, АЛТ начинает определяться в крови в повышенной концентрации. Норма несколько отличается в различных лабораториях, но обычно она составляет 35-45 единиц/л или 0,5 – 2 мкмоль/л.
Однако, уровни ферментов могут сильно варьировать. Так в одной из крупнейшей серий исследований, в которой участвовали 259 больных острым гепатитом С, средний уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) был 1174 единицы/л, при этом минимальный и максимальный показатель были соответственно 5 и 5185 единиц/л.
Среди пациентов, у которых заболевание протекает с симптомами, уровень АЛТ начинает возрастать незадолго до первых появлений болезни и даже до начала появления в крови антител anti-HCV. Однако, как упоминалось ранее уровни АЛТ часто колеблются в широких пределах и могут даже нормализоваться. Таким образом, не все пациенты с острым гепатитом С будут иметь повышенные уровни АЛТ во время острого периода болезни, а нормализация концентраций АЛТ в сыворотке, после острой инфекции, не обязательно означает, что наступило полное выздоровление.
Билирубин
В острый период гепатита, нередко отмечается повышение уровня билирубина.
Билирубин — вещество, являющееся промежуточным элементом обмена гемоглобина, в выведении которого из организма участвует печень. При повышении концентрации в крови билирубин может придавать коже желтую окраску и оказывать токсической воздействие на центральную нервную систему. Норма содержания общего билирубина в крови 5,1 — 17,0 мкмоль/л или 0,2-1,0 мг/дл.
По данным того же, вышеупомянутого, исследования, повышение уровня билирубина выше 3 мг/дл (51 мкмоль/л) наблюдалось у 51% больных острым гепатитом С. По данным другого исследования, в котором принимали участие всего 28 пациентов, средняя концентрация билирубина составляла 4,4 мг/дл (75 мкмоль/л).
