Домой Диагностика Дополнительное обследование у пациента с гепатитом С

Дополнительное обследование у пациента с гепатитом С

ПОДЕЛИТЬСЯ

У пациентов, с недавно диагностированным хроническим гепатитом С, важно оценить следующие пункты:

  1. факторы риска, которые могут влиять на успешность лечения,
  2. сопутствующие состояния, которые могут потребовать более срочного начала лечения и повлиять на его продолжительность,
  3. сопутствующие заболевания, которые могут стать противопоказанием или привести к тяжелым осложнениями во время лечения.

Таким образом, должны быть выяснены вопросы, касающиеся факторов, связанных с прогрессированием заболевания, включая употребление алкоголя; нарушения обменных процессов, связанных с жировой дистрофией печени; состояние менопаузы (у женщин); осложнения, которые предполагали бы цирроз (например: асцит – коллекция жидкости в брюшной полости, гематомезис – кровь в рвотных массах,  изменения психического статуса, как признак печеночной недостаточности).

Факторы, которые могут стать препятствием для начала противовирусной терапии, включают: некоторые сердечно-легочные заболевания, психиатрические нарушения на момент выявления гепатита или в прошлом, аутоиммунные и другие сопутствующие болезни.

Рутинные лабораторные исследования.

Стандартное исследование крови помогает оценить тяжесть заболевания печени, выявить внепеченочные осложнения и принять решение о необходимости и/или возможности начала лечения.
Начальное лабораторное тестирование должно включать:

  • Активность аминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови.
  • Функция печени: билирубин, протромбиновое время и альбумин.
  • Полный анализ крови.
  • Почечная функция.
  • Уровень глюкозы (сахара).
  • Липидный профиль.
  • Функция щитовидной железы.
  • Анализ мочи.
  • 25-гидроксивитамин D.
  • Тест на беременность для женщин детородного возраста.

Кроме того, у пациентов с повышенными аминотрансферазами (АЛТ) разумно провести минимальное обследования для того чтобы исключить другие причины хронического заболевания, ведь ни кому не возбраняется иметь кроме гепатита С одновременно и другое заболевание печени.

Из-за связи между гепатитом С с некоторыми типами почечной недостаточности (например, смешанной криоглобулинемии и мембранно-пролиферативным гломерулонефритом) всем пациентам необходимо проводить скрининг на протеинурию (белок в моче), гематурию (эритроциты в моче), контролировать артериальное давление и функцию почек.

Ген IL28B

Имеются данные о том, что у пациентов с некоторыми врожденными изменениями в гене IL28B (интерферон лямбда 3), ответ на лечение пегинтерфероном и рибавирином гораздо лучше, чем у других больных, особенно если речь шла о вирусе гепатита С первого генотипа. Тем не менее, с появлением новых лекарственных средств и схем лечения гепатита С без применения интерферона, сделало этот генетический тест малополезным.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ