Домой Хронический гепатит С Лечение хронического гепатита С Лечение хронического гепатита С 1 генотипа у «ранее леченных пациентов»

Лечение хронического гепатита С 1 генотипа у «ранее леченных пациентов»

ПОДЕЛИТЬСЯ
Лечение хронического гепатита С 1 генотипа

Пациенты которые у которых в прошлом уже проводилась попытка лечения, но через 12 недель положительного результата добиться не удалось, требуют несколько иного подхода, хотя во много схема лечения очень сходна с таковой использующейся для группы «не леченных пациентов»
Нужно сказать, что проблема устойчивости вируса к лечению может быть решена не всегда и, на самом деле, не существуем много альтернатив для таких пациентов. Тем не менее, многие эксперты придерживаются мнения о том, что неудачи возникающие в процессе лечения в большинстве случаев связаны с недостаточно щепетильным выполнением рекомендаций врача и не аккуратным прием медикаментов с частыми «пропусками».

Далее рассмотрим опции в случаях если когда та или иная схема не сработала

Пегинтерферон с или без Рибавирина — неудача.

Чаще всего лечение гепатита С 1 генотипа начинают именно с интерферонов, так как это дешево и эффективно, а если делать уколы раз в неделю в условиях больницы или поликлиники, то можно четко контролировать процесс лечения.
Если попытка лечения интерфероном терпит неудачу, то в действие вступает схема описанная ранее на нашем сайте для лечения «наивных» пациентов, то есть тех которые ранее не получали никакого лечения, подробнее здесь.

Ингибиторы протеазы с пегинтерфероном и рибавирином — неудача

Такая схема тоже иногда используется как начальное лечение, и если и её преследует неудача, то в зависимости наличия или отсутствия цирроза в распоряжении врачей есть несколько запасных вариантов:

Генотип 1a без цирроза (F0-F3 согласно шкале METAVIR)

Предпочтительные схемы

  • Ledipasvir-Sofosbuvir длительностью 12 недель
  • Sofosbuvir-Velpatasvir длительностью 12 недель

Другие схемы первой линии

  • Elbasvir-grazoprevir на 12-16 недель
  • Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir + dasabuvir + ribavirin на 12 недель
  • Daclatasvir+Sofobuvir на 12 недель

Генотип 1a с циррозом (F4 согласн шкале METAVIR)

Предпочтительные схемы

  • Sofosbuvir-Ledipasvir + Ribavirib на 12 недель*
  • Sofosbuvir-Velpatasvir на 12 недель
  • Ledipasvir-Sofosbuvir длительностью 24 недель

Другие схемы первой линии

  • Elbasvir-grazoprevir на 12-16 недель.
  • Sofobuvir+Daclatasvir с или без добавления Ribavirin на 24 недели.

Неудача при использовании Софосубвира или препаратов из группы ингибиторов белка NS5A

Sofosbuvir и Ингибиторы белка NS5A — это самые эффективные препараты на сегодняшний день, если лечение с их использование терпит неудачу то ситуация становится очень серьезной. В лучшем случае причина будет в том, что пациент не принимал медикаменты по рекомендованной схеме или заразился вновь другим типом вируса. Если же причина в устойчивости вируса, то опций не много.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ