Домой Хронический гепатит С Лечение хронического гепатита С Лечение хронического гепатита С 1 генотипа у ранее не леченных («наивных»)...

Лечение хронического гепатита С 1 генотипа у ранее не леченных («наивных») пациентов

ПОДЕЛИТЬСЯ
Лечение хронического гепатита С 1 генотипа

Для правильного подбора лечения, больных определяют в одну из двух групп — «ранее не леченные» или «получавших лечение ранее», вторым критичным моментом является отсутствие или наличие структурного нарушения печени — цирроза, что определяется согласно биопсии и шкале METAVIR.

В данном обзоре мы будет говорить о схемах использующихся при лечении хронического гепатита С именно 1 генотипа у лиц из группы «ранее не леченных».

Далее приведены возможные варианты лечения для различных клинических состояний:

Генотип 1a без цирроза (F0-F3 согласно шкале METAVIR)

Предпочтительные схемы

  • Ледипасвир-Софосбувир на 12 недель*
  • Софосбувир-Велпатасвир на 12 недель


* У «ранее не леченных» лиц, терапия с использованием Ледипасвир-Софосбувир может проводиться в течение всего 8 вместо 12 недель при условии, что цирроз отсутствует и уровень РНК HCV менее 6 миллионов международных единиц на мл (МЕ/мл)

Другие схемы первой линии

  • Elbasvir-grazoprevir на 12 недель
  • Софосбувир+Simeprevir на 12 недель
  • Софосбувир+Daclatasvir на 12 недель
  • Омбитасвир-паритапревир-ритонавир + Дасабувир + Рибавирин на 12 недель

Альтернативный режим

  • Elbasvir-grazoprevir на 16 недель

Генотип 1a с циррозом (F4 согласно шкале METAVIR)

Предпочтительные схемы

  • Elbasvir-grazoprevir на 12 недель
  • Омбитасвир-паритапревир-ритонавир + Дасабувир + Рибавирин на 12 недель

Другие схемы первой линии

  • Elbasvir-grazoprevir на 12-16 недель.
  • Софосбувир+Simeprevir на 24 недели.
  • Омбитасвир-паритапревир-ритонавир + Дасабувир + Рибавирин на 24 недели.
  • Софосбувир+Daclatasvir (без или в сочетании с Рибавирином) на 24 недели.

Генотип 2b без цирроза (F0-F3 согласно шкале METAVIR)

Предпочтительные схемы

  • Ледипасвир-Софосбувир на 12 недель*
  • Софосбувир-Велпатасвир на 12 недель

Другие схемы первой линии

  • Elbasvir-grazoprevir на 12 недель.
  • Омбитасвир-паритапревир-ритонавир + Дасабувир на 12 недель.
  • Софосбувир+Simeprevir на 12 недели.
  • Софосбувир+Daclatasvir с или без добавления Рибавирин на 12 недели.

Генотип 2b c циррозом (F4 согласно шкале METAVIR)

Предпочтительные схемы

  • Ледипасвир-Софосбувир на 12 недель*
  • Софосбувир-Велпатасвир на 12 недель

Другие схемы первой линии

  • Elbasvir-grazoprevir на 12 недель.
  • Омбитасвир-паритапревир-ритонавир + Дасабувир на 12 недель.

Альтернативный режим

  • Софосбувир+Simeprevir на 24 недели.
  • Софосбувир+Daclatasvir с или без добавления Рибавирина 24 недели.

 

Но любая из приведенных схем может быть существенна изменена или даже оказаться недопустимое, если у пациента диагностируется декомпенсированный цирроз печени в комбинации с хотя бы одним, приведенными далее, критериями:

  • Асцит — жидкость в животе.
  • Печеночной энцефалопатия — токсическое воздействие веществ которые должны были быть выведены печенью.
  • Удлинение протромбинового времени — нарушение свертываемости крови ввиду нарушения синтеза печенью факторов свертывания.
  • Уменьшение уровня альбумина в крови (белка).
  • Повышение уровня билирубина..

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ