Домой Хронический гепатит С Лечение хронического гепатита С Лечение хронического гепатита С 3 генотипа

Лечение хронического гепатита С 3 генотипа

ПОДЕЛИТЬСЯ
Лечение хронического гепатита С 3 генотипа

Подход к лечению пациентов с вирусом гепатита С 3 генотипа имеет некоторые особенности по сравнению со схемами использующимися при генотипе 1 и генотипе 2.

Перед лечением необходимо оценить общее состояние пациента и убедиться в отсутствие противопоказаний к лечению, в частности, проверить нет ли у пациента декомпенсированного цирроза печении. О декомпенсации говорят тогда, когда цирроз сочетается с повышением билирубина, печеночной энцефалопатией, нарушением в свертывающей системе (удлинение ПТИ), снижении уровня альбумина крови или скоплением жидкости в брюшной полости. На выбор режима терапии так же сказывается факт наличия или отсутствия фиброза или цирроза печени.

Всем пациенты с вирусом гепатита С 3 генотипа и циррозом печени, которые ранее были не лечены или схема лечения пегинтерферона с рибавирином была неэффективной нуждаются в дополнительном обследовании — NS5A-RAs тест, на предмет мутации Y93H. Эта генетическая мутация вируса влияет на выбор схемы лечения.

Далее приведены основные схемы рекомендованные на сегодняшний день.

Не леченные ранее пациенты, без цирроза печени (F0-F3 по шкале МЕТАВИР)

Предпочтительная схема

  • Sofosbuvir-velpatasvir на 12 недель

Возможные варианты

  • Sofobuvir плюс Daclatasvir на 12 недель

Не леченные ранее пациенты с циррозом печени (стадия F4 МЕТАВИР) при отсутствии мутации Y93H

Предпочтительная схема

  • Sofosbuvir-velpatasvir на 12 недель

Возможные варианты

  • Sofobuvir плюс Daclatasvir плюс Ribavirin на 24 недели.

Не леченные ранее пациенты с циррозом печени (стадия F4 МЕТАВИР) с мутацией Y93H

Предпочтительная схема

  • Sofosbuvir-velpatasvir плюс Ribavirin на 12 недель

Возможные варианты

  • Sofobuvir плюс Daclatasvir плюс Ribavirin на 24 недели.
  • Elbasvir-grazoprevir плюс Sofobuvir на 12 недель.

Пациенты без цирроза печени (стадия F0-F3 согласно шкале МЕТАВИР) и без мутации Y93H, у которых схема с использованием схемы «Рибавирин плюс Пегинтерферон была не эффективной

Предпочтительная схема

  • Sofosbuvir-velpatasvir на 12 недель

Возможные варианты

  • Sofobuvir плюс Daclatasvir на 12 недель

Пациенты без цирроза печени (стадия F0-F3 согласно шкале МЕТАВИР) с мутацией Y93H, у которых схема с использованием схемы «Рибавирин плюс Пегинтерферон» была не эффективной

Предпочтительная схема

  • Sofosbuvir-velpatasvir плюс Ribavirin на 12 недель

Возможные варианты

  • Sofobuvir плюс Daclatasvir плюс Ribavirin на 12 недели.
  • Elbasvir-grazoprevir плюс Sofobuvir на 12 недель.

Пациенты с циррозом печени (стадия F4 согласно шкале МЕТАВИР) у которых схема «Рибавирин плюс Пегинтерферон была не эффективна

Предпочтительная схема

  • Sofosbuvir-velpatasvir плюс Ribavirin на 12 недель

Возможные варианты

  • Sofobuvir плюс Daclatasvir плюс Ribavirin на 24 недели.
  • Elbasvir-grazoprevir плюс Sofobuvir на 12 недель.

Пациенты у которых ранее проведенное лечение с использованием Софосбувира с Рибавирином было не удачным

Возможные варианты

  • Sofosbuvir-velpatasvir плюс Ribavirin на 12 недель
  • Elbasvir-grazoprevir плюс Sofobuvir на 12 недель.
  • Sofobuvir плюс Daclatasvir плюс Ribavirin на 24 недели.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ