Домой Осложнения Цирроз печени Печеночные пробы при циррозе печени

Печеночные пробы при циррозе печени

ПОДЕЛИТЬСЯ
Печеночные пробы при циррозе печени

Термин «печеночные пробы» используется достаточно широко, но, сам по себе, он является достаточно абстрактным понятием и каждый вкладывает в него свой смысл.

Наиболее распространенные лабораторные показатели, которые принято относить к печёночным пробам являются: ферментные тесты (главным образом сывороточные аминотрансферазы такие как АЛТ и АСТ, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза), сывороточный билирубин и тесты отражающие синтетическую функцию печени (в основном, это концентрация альбумина в сыворотке и проторомбиновое время).

Аминотрансферазы

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) при циррозе печени могут быть повышены, но обычно не достигают слишком высоких уровней. При этом, АСТ повышается чаще, чем АЛТ, но вместе с тем, нормальный уровень аминотрансфераз не исключает диагноз цирроза. Так же принято вычислять соотношение АСТ / АЛТ, показатель менее 1 характерен для большинства видов хронического гепатита. Однако, поскольку хронический гепатит нередко прогрессирует до цирроза печени, то этот показатель может меняться в широких пределах.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза при циррозе печени обычно повышена в 2-3 раза. Более высокие уровни могут наблюдаться у пациентов с нарушением проходимости желчевыводящих путей таких как, первичный склерозирующий холангит или первичный билиарный цирроз.

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ)

Уровень гамма-глутамилтранспептидазы достаточно хорошо коррелируют с уровнем щелочной фосфатазы при заболеваниях печени, но он неспецифичен. Уровни ГГТ обычно намного выше при хроническом заболевании печени связанным с злоупотреблением алкоголя.

Билирубин

При хорошо компенсированном циррозе, уровень билирубина может быть нормальным, однако, его концентрация в крови возрастает по мере прогрессирования заболевания. У больных страдающих первичным, билиарным циррозом (разновидностей цирроза не связанная с вирусом гепатита или алкоголем) повышение билирубина в крови указывает на плохой прогноз, но это никак не касается пациентов с хроническим гепатитом С или В.

Альбумин

Альбумин – это белок, который синтезируется исключительно в печени. Уровни альбумина при циррозе постепенно снижаются, по мере нарушения, так называемой, синтетической («строительной») функции печени. Таким образом, альбумин может быть использован для оценки степени тяжести цирроза. Гипоальбуминемия (низкий альбумин) не является специфической находкой для заболевания печени, поскольку она может быть выявлена и при многих других патологических состояниях, таких как сердечная недостаточность, нефротический синдром, заболевания тонкого кишечника и даже, банальном недоедании.

Протромбиновое время

Большинство белков, участвующих в процессе свертывании крови (коагуляции), продуцируются в печени, поэтому при нарушении этой функции, возникает повышенный риск кровотечений, что можно выявить при проведении коагулограммы, а именно, определению протромбинового время (ПТ). Этот показатель, как и уровень альбумина, отражает степень нарушения синтетической дисфункции печени. ПТ увеличивается по мере снижения способности печени синтезировать факторы свертывания крови.

Биохимический анализ крови

Частой находкой при циррозе печени является снижение уровня натрия – гипонатремия, что связано с высоким уровнем секреции антидиуретического гормона, при этом, по мере прогрессирования цирроза, гипонатриемия часто становится тяжелой и плохо поддается коррекции.
Также, по мере прогрессирование болезни, у пациентов может развиться гепаторенальный синдром, характеризующийся поражением почек и как следствие — повышение уровня креатинина в сыворотке крови.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ