Домой Осложнения Портальная гипертензия Признаки и симптомы портальной гипертензии

Признаки и симптомы портальной гипертензии

ПОДЕЛИТЬСЯ
Признаки и симптомы портальной гипертензии

Портальная гипертензия часто протекает бессимптомно и ее наличие становится очевидным только после того как развиваются осложнения.

Клинические проявления портальной гипертензии включают: увеличение печени, расширение вен передней брюшной стенки и тромбоцитопению, но все эти изменения возникают на поздних стадиях. Другие признаки и симптомы портальной гипертензии связаны с основным заболеванием или его осложнениями.

Основные осложнения портальной гипертензии

  • Пищеводное кровотечение
  • Портальная гипертензивная гастропатия
  • Асцит
  • Спонтанный бактериальный перитонит
  • Гепаторенальный синдром
  • Печеночный гидроторакс
  • Гепато-легочный синдром
  • Порто-легочная гипертензия
  • Цирротическая кардиомиопатия

Далее подробнее рассмотрим каждый из них

Пищеводное кровотечение

Пациенты с пищеводным кровотечением, из варикозно-расширенных вен, обычно предъявляют жалобы на рвоту с примесью крови, или черный жидкий стул. В случаях, когда кровотечение более массивное, может отмечаться внезапное снижение артериального давления.

Портальная гипертензивная гастропатия

Портальной гипертензивной гастропатей называют расширение венозной сети желудка, что может быть выявлено при эндоскопии, тем не менее кровотечение из вен желудка является редким явлением. Гастропатия может проявляться всевозможными симптомами, начиная от боли в животе закачивая дискомфортом после приема пищи.

Асцит

Асцит — накопление жидкости в брюшной полости. Пациенты с асцитом обычно отмечают прогрессирующее увеличение размеров живота, которое может быть безболезненным или сопровождаться дискомфортом. Пациенты могут также жаловаться на увеличение веса, чувство быстрого насыщения и одышку, механизм которой связан с растущим давлением в брюшной полости.

Спонтанный бактериальный перитонит

Спонтанный перитонит – это воспаление брюшины вызванное каким-либо одним видом микроорганизмов, который проник в брюшную полость из кишечника, при чем в отличие от «хирургического перитонита», нарушения целостности кишечника не происходит.

Симптомы спонтанного перитонита включают: боль в животе и лихорадку, иногда сопровождаемую бредом. Некоторые пациенты остаются бессимптомными у лишь при анализах крови можно выявить некоторые признаки воспаления. Стоит отметить, что внезапное появление печеночной недостаточности, даже без других признаков, должно вызвать подозрение на спонтанный бактериальный перитонит.

Гепато-ренальный синдром

У пациентов с портальной гипертензией нередко отмечается снижение артериального давления, что связано с перераспределением кровотока и выработкой сосудорасширяющих веществ. Снижение артериального давления ниже 80 мм рт. ст. приводит к тому, что нарушается кровоснабжение всех органов и в первую очередь почек. Кроме того, при давлении ниже 60-70 мм рт. ст. почечная фильтрация существенно снижается или вообще прекращается, как результат всего ранее перечисленного, возникает почечная недостаточность которую врачи называют гепато-ренальным синдромом.

Печеночный гидроторакс

Печеночный гидроторакс — это проникновение жидкости из брюшной полости в плевральною полость, как правило это происходит лишь с правой стороны. Данный феномен возникает как следствие разности давлений между брюшной и грудной полостями и обычно только при наличии дефектов в диафрагме. Пациенты с печеночным гидротораксом обычно жалуются на одышку, кашель и дискомфорт в груди.

Гепатолог-легочной синдром

Со временем портальная гипертензия может вызвать изменения со стороны легких провоцируя появление легочной гипертензии, коротая проявляется одышкой и может быть легко выявлена при УЗИ сердца.

Цирротическая кардиомиопатия

Кардиомиопатия – это общий термин говорящий о наличии нарушений происходящих в сердечной мышце. При портальной гипертензии сердце со временем теряет свою эластичность, это называется «диастолическая дисфункция», в результате чего нарушается его насосная функция. Цирротическая кардиомиопатия проявляется в виде развития сердечной недостаточности: слабость, одышка, отеки ног, асцит. Учитывая, что проявления правосторонней сердечной недостаточности очень сходны с таковыми при портальной гипертензии и одна проблема может быть следствие другой, не всегда можно понять что стало первопричиной. Тем не менее, на сегодня есть ряд тестов помогающих ответить на этот вопрос.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ