С того момента, когда у пациента был диагностирован острый гепатит С, он должен находиться под наблюдением, для того чтобы понимать по какому сценарию будет протекать инфекция: наступит полное выздоровление или болезнь станет хронической. Наблюдение осуществляется путем регулярной проверки анализов крови в течение определенного периода времени. Наиболее важным показателем является уровень RNA(РНК) HCV.
РНК HCV – это анализ, позволяющий выявлять генетический материал вируса циркулирующего в крови и даже определить вирусную нагрузку (приблизительную концентрацию вируса сыворотки крови). Именно изменение уровня РНК HCV определяет тактику лечения.
По данным различных исследований спонтанное выздоровление (без лечения) наблюдается в 14 — 50% случаев. Изменчивость этого показателя зависит от пути заражения, реинфекции (если факторы риска не были устранены), пола (вероятно, женщины выздоравливают чаще), а так же генетических особенностей самого вируса. У большинства пациентов, которым суждено самостоятельно справиться с инфекцией, очищение крови от вируса происходит в течение первых 12 недель.
Так лечить или не лечить?
Чаще всего пациентов с острым вирусным гепатитом С не начинают лечить сразу после подтверждения диагноза, за исключением некоторых, относительно редких случаев, обсуждающийся в следующих статьях. Принятие решения обычно откладывается на 12 недель, до получения повторных результатов анализа РНК HCV.
Если по истечению этого срока РНК HCV продолжает определяться в высокой концентрации, то это является показанием для начала противовирусной терапии.
Если же повторный анализ РНК HCV оказывается нормальным, то пациент считается выздоровевшим, и нет никакой необходимости в лечении. Но, понадобиться еще несколько контрольных анализов: через 12 недель и затем еще через 6 месяцев, чтобы однозначно говорить о полной победе над инфекцией. Некоторые специалисты рекомендуют делать повторные анализы чаще — каждые три месяца в течение года.
Если у больного через полгода, вне зависимости от того получал он лечение или нет, уровень РНК HCV не нормализовался, то в таких случаях говорят о хроническом гепатите С, подходы к лечению которого, обсуждается в отдельной статье.
